慢性胃炎, 中医调养“三步走”

“王主任，我这慢性胃炎反反复复好几年了，药吃了不少，稍微不注意就又胃胀、隐痛，到底该怎么调才能断根?”在门诊，这是我每天都要回答的问题。慢性胃炎病程长、易反复，单纯依赖药物往往治标不治本。结合四十余年的临床经验，我认为系统性的中医调养才是关键。今天，就为大家梳理慢性胃炎中医调养的“三步走”策略，帮助您走出反复发作的困境。

核心认知：慢性胃炎是“生活方式病”

中医认为，慢性胃炎的发生多与饮食不节、情志失调、劳逸失度、外邪内侵(如幽门螺杆菌) 等因素长期损伤脾胃有关。其本质是脾胃功能(运化、升降、受纳)的失调，常表现为本虚(脾虚、胃阴不足等)标实(气滞、血瘀、湿热、寒凝等)的复杂状态。因此，调养必须标本兼顾，分步进行，且重在改变伤胃的生活习惯。

调养“三步走”：稳扎稳打，步步为营

第一步：缓解不适，控制症状(急则治标)

当胃炎处于活动期，症状明显(如胃痛、胃胀、嗳气、反酸、烧心、恶心)时，首要任务是缓解痛苦，控制炎症进展。

1.精准辨证用药(核心)：

肝胃不和(气滞)： 胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，情绪波动时加重。常用方：柴胡疏肝散 加减(柴胡、白芍、香附、陈皮、枳壳等)。中成药参考：气滞胃痛颗粒(需辨证)。

脾胃湿热： 胃脘灼痛、嘈杂，口苦口粘，恶心纳呆，大便粘滞，舌红苔黄腻。常用方：清中汤 或 连朴饮 加减(黄连、厚朴、栀子、半夏、茯苓等)。中成药参考：三九胃泰颗粒(清热化湿)。

脾胃虚寒： 胃脘隐痛，喜温喜按，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白。常用方：黄芪建中汤 或 理中丸 加减(黄芪、桂枝、白芍、党参、干姜、白术等)。中成药参考：附子理中丸、香砂养胃丸(温中和胃)。

胃阴不足： 胃脘隐痛或灼痛，口干舌燥，饥不欲食，大便干结，舌红少津。常用方：益胃汤 或 沙参麦冬汤 加减(沙参、麦冬、玉竹、生地、石斛等)。

胃络瘀阻： 胃痛如刺，痛有定处，拒按，或有黑便史，舌质紫暗或有瘀点。常用方：失笑散 合 丹参饮 加减(蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等)。

(重要提示：以上方剂仅为举例，务必在专业中医师望闻问切后，个体化开方!)

2.严格饮食管理(基础)：

忌口关键： 绝对避免辛辣刺激(辣椒、生蒜、烈酒)、油腻煎炸、生冷冰镇、浓茶咖啡、粗硬难消化食物。

温和饮食： 选择易消化、温度适宜的软食、半流质(如软面条、小米粥、蒸蛋羹、炖烂的蔬菜)。

少食多餐： 减轻单次消化负担。

细嚼慢咽： 充分咀嚼，减轻胃负担。

情志疏导(常被忽视)： 焦虑、压力会显著加重症状。学习放松技巧(深呼吸、冥想)，必要时寻求心理支持。

第二步：修复脾胃，固本培元(缓则治本)

当急性症状得到控制后，工作重点转向修复受损的脾胃功能，改善体质，减少复发基础。此阶段需耐心，非朝夕之功。

1.持续调理体质(辨证延续)： 在第一步辨证基础上，根据体质偏颇(如脾虚、气虚、阴虚、阳虚)，调整方药，以补益、调和为主，逐步减少“攻伐”(如清热、破气)之品。常用调理方向：

健脾益气： 四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)为基础加减。

温中健脾： 理中丸为基础加减(虚寒明显者)。

滋养胃阴： 益胃汤为基础加减(阴虚明显者)。

疏肝健脾： 逍遥散为基础加减(肝郁脾虚者)。

2.药膳同调，温和滋养： 将药食同源之品融入日常：

脾胃气虚/虚寒： 山药小米粥、生姜红枣茶、胡椒猪肚汤(适量)。

胃阴不足： 石斛麦冬瘦肉汤、银耳百合羹(少糖)、藕粉。

兼湿浊： 薏米山药粥、陈皮水。

3.艾灸温养(虚寒者尤宜)： 温和灸 中脘、足三里、脾俞、胃俞 等穴，每周2-3次，温补脾阳，促进气血生化。(阴虚、湿热者慎用)

第三步：习惯养成，长治久安(重在巩固)

防止复发，长期坚持良好的生活习惯是根本。这是最容易忽视、却最关键的一步!

1.饮食纪律终身制：

规律三餐： 定时定量，早餐必吃，晚餐不过晚、不过饱(7-8分饱)。

温和烹饪： 坚持蒸、煮、炖、焖，少煎炸烧烤。

温度适中： 拒绝过烫、过冰。

细嚼慢咽： 形成习惯。

限制刺激物： 烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣等，即使无症状也需严格控制量或戒除。

根据体质选择食物： 巩固第二步的体质认知(如虚寒者避生冷)。

2.情绪管理与压力释放： 找到健康的减压方式(如运动、爱好、社交)，避免长期精神紧张。

3.规律作息，避免过劳：

保证充足睡眠： 尤其避免熬夜(23点前入睡最佳)。

劳逸结合： 避免过度体力或脑力消耗。适度运动(如散步、太极拳)有助气血流通。

4.关注幽门螺杆菌(Hp)： 如检测阳性，且医生建议根除，应遵医嘱规范治疗，并注意分餐、餐具消毒等预防再感染。

5.定期复诊/自查： 即使无症状，也建议定期(如半年或一年)找中医师调理体质，或进行必要检查(如胃镜)。关注身体信号，稍有不适及时调整。

王主任特别提醒

1.“三步”非截然分开： 常交叉进行，如第一步也需注意习惯，第三步也可能偶尔用药。核心是把握当前主要矛盾。

2.个体差异巨大： 无“通用方”。务必在专业中医师指导下，一人一方，动态调整。

3.耐心与信心： 慢性胃炎调养是“持久战”，需数月甚至更长时间。建立信心，坚持正确的方向。

4.警惕报警信号： 如出现消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部包块等，立即就医，排除恶性病变。

慢性胃炎的调养，是“三分治，七分养”的生动诠释。遵循“缓解症状 -> 修复根本 -> 巩固习惯”这三步走策略，系统施治，持之以恒，方能打破反复发作的恶性循环，重获脾胃安康。记住，您的胃，值得最用心的呵护!